关键词：避孕 避孕药 宫内节育器

编者的话：从20世纪40年代第一种口服避孕药出现至今，短短半个世纪内，诸如药物避孕、避孕工具及安全期避孕法等各种方式相继涌现。但没有一种避孕方法能让人一劳永逸。不过，选择哪种方法更安全，专家们可以给出最好的答案。本期，我们就邀请国家计划生育委员会研究中心社会医学研究中心副主任、专门从事我国流产与反复流产流行病学研究的程怡民教授，对不同年龄段女性的避孕方法进行逐一点评。

20―30岁 口服短效避孕药

小雪（25岁）：2005年9月，我终于和相恋4年的男朋友领了结婚证。由于我们短期内没有生孩子的打算，于是，寻找一个合适的避孕方式，成了我俩关心的话题。

老公对我什么都好，唯独一点：讨厌用安全套，总说戴上不舒服、降低快感。一开始，我苦口婆心地劝他，并把意外怀孕的种种危害说了一通，他才勉强使用。可时间久了，他的抵触情绪越来越重，甚至有一次还说“如果一定要用套，那干脆别做了。”为此，我们大吵了一架。

后来，我听同事介绍，可以利用测安全期的方法掌握每个月的规律，这样避孕就“有法可依”了。第一个月，我从月经第一天开始测基础体温：早晨醒来，不说话、不下床，先用体温表测口腔温度，然后把体温记录下来，每天测量一次。据说，排卵前期，女性的体温处在低温段，排卵后，体温会升高0.3℃―0.5℃。可惜，我是个爱睡懒觉的人，经常是一睁眼就急匆匆地起床上班了，常常忘了测体温。这个方法只能无疾而终。

在此之后，我们一直在多种避孕方法之间徘徊。老公心情好的时候，我就诱惑他用安全套；要是刚巧月经结束，我们就不采取保护措施；如果赶上不安全的那几天，恰巧老公没有用套，那我会在事后吃一粒紧急避孕药；有时，他还会采取体外射精的方式。我还试过吃短效避孕药，但因为自己经常漏掉，又听别人说吃药会长胖，所以也放弃了。

现在，如果有某个月月经没有正常来，我就会非常担心，唯恐自己意外怀孕了。这给我添了很多心理负担，也让我对夫妻生活有所排斥。

专家点评:

体外射精又称抽出法或性交中断法，是过去广泛使用的避孕方法，但也是有效率最低的方法。有些男性认为，这样既承担了一定的避孕责任，又不会影响性生活质量。实际上，射精前，男性很难控制精子流出；射精后，他们也控制不了黏液里还有精子潜伏着，等待受孕。统计数字显示，如果有100对夫妇使用体外射精的方法避孕，那大概有30个妇女可能会怀孕。此外，年轻女性的月经周期还不够成熟，只要稍有不规则，就很难计算哪一天排卵，导致安全期避孕不安全。

一般，刚结婚但短时间内没有怀孕打算的女性，在选择避孕方式时应该以简单、容易掌握、不会给今后的妊娠带来影响为原则。口服短效避孕药就是最佳选择。现在的短效口服避孕药激素剂量很小，只要按时服用，就能达到抑制排卵、防止妊娠的目的，其有效率可以达到99%。比如，特居乐可以治疗痛经、月经量多、月经不规则、经期较短、贫血，并预防子宫内膜癌、卵巢癌等。

一些现代的口服避孕药还具有抗雄激素的作用，能使身上的汗毛减少，让皮肤变得光滑，如达英―35对痤疮的治疗效果尤其明显。